Из-за чего появляется стенокардия и как можно её предотвратить. Люди старше 40 лет часто сталкиваются с загрудинными болями и болями в области сердца. Иногда такие боли могут быть очень сильными. До поры до времени, многие не придают значения этим болям, а между тем эти симптомы могут быть проявлением грозного заболевания — синдрома стенокардии.
Классическое определение стенокардии — это клинический синдром с сильными болевыми ощущениями в зоне сердца.
В былые времена такую загрудинную боль называли «грудной жабой».
- Иногда эту болезнь называют коронарной болезнью сердца
- Типичные примеры локализации и распространения боли
- Факторы
- …способные привести к возникновению «грудной жабы»
- …способствующие появлению и развитию стенокардии
- Рассмотрим эти виды стенокардии
- Функциональные классы стабильной стенокардии
- Нестабильная стенокардия
- Стенокардия Принцметала
- Оказание помощи при стенокардии
- Цель помощи
- Что ещё входит в комплекс лечебной терапии при стенокардии
- Оперативное вмешательство
- Изменение образа жизни обязательно
Иногда эту болезнь называют коронарной болезнью сердца
Эти симптомы предупреждают вас о том, что вас появилась начальная стадия ишемической болезни сердца, сопровождающаяся отклонениями в системе сердечного кровообращения.
Боли при стенокардии говорят о том, что у вас возник дефицит коронарного снабжения сердечной мышцы кровью.
Важно. Мужчины страдают стенокардией в несколько раз чаще, чем женщины. В группу риска попадают люди старше 40 лет. Проявление стенокардии является массовым и наблюдается у 50% больных.
Боли и дискомфорт за грудиной возникают внезапно.
Существует два вида стенокардии:
- Стенокардия напряжения. Этот вид стенокардии является следствием высоких эмоциональных и физических нагрузок.
- Стенокардия покоя. Могут появиться в любой момент, без всякой физической активности. Очень часто такие приступы могут случаться в ночное время.
Кроме сильной загрудинной боли, больной при стенокардическом приступе может чувствовать удушье, перебои в работе сердца, резкое повышение пульса, кожа часто бывает бледной. Такие приступы опасны тем, что могут перерасти в сердечную недостаточность или инфаркт миокарда.
Важно! При признаках стенокардии надо немедленно обратиться к кардиологу или терапевту.
Если приступ стенокардии был вызван физической активностью, то он прекращается через 2 минуты после этой активности.
Боли могут иметь разный характер — колющие, режущие, давящие, жгущие или сжимающие горло.
Но иногда боль невозможно описать, просто появляется дискомфорт и ощущение тяжести. Главная задача кардиолога в этом случае, не допустить диагностической ошибки.
Типичные примеры локализации и распространения боли
✓ При боли за грудиной.
Боль появляется вверху и оттуда растекается во все стороны. В некоторых случаях боль растекается от левой части грудины и левой лопатки.
✓ Боль переходит в левую часть тела — плечо, лопаточную область, верхнюю конечность и лицо. Тоже самое на правую лопатку или плечо.
✓ Очень редко боль растекается в левой стороне поясничной области и живота, а также в ноги.
Чем сильнее приступ, тем обширнее зона боли. Главной причиной возникновения болей, является ишемическая болезнь сердца.
Факторы
…способные привести к возникновению «грудной жабы»
- Высокие физические нагрузки
Это наиболее частая причина, приводящая к стенокардии напряжения. При физических нагрузках для миокарда требуется гораздо больше кислорода. У людей умственного труда, малоактивных, такой приступ может произойти при подъеме по лестнице, быстрой ходьбе, поднятии тяжести и при любом другом виде активности.
На возникновение и развитие боли влияет не вид активности, а её продолжительность и сила напряжения.
- Психоэмоциональные нагрузки
К возникновению и развитию приступа могут привести не только положительные, но и отрицательные эмоции. Поэтому радоваться и расстраиваться необходимо в меру. При чрезмерном уровне эмоций значительно возрастает частота сердечных сокращений и происходит рост артериального давления. При этом миокард опять поглощает большое количество кислорода.
Кардиологу связь между эмоциями и стенокардией установить непросто, но это необходимо для качественного лечения.
Иногда в процессе обследования с помощью ЭКГ, у больного, устанавливается несколько приступов разных видов стенокардии.
…способствующие появлению и развитию стенокардии
✓ Курение. Чем дольше курит человек, тем выше риск возникновения стенокардии.
✓ Излишний вес. В этом случае сердечная мышца испытывает гораздо большую нагрузку.
✓ Высокий уровень холестерина. Приводит к возникновению холестериновых бляшек.
✓ Сахарный диабет. Повышает вероятность развития стенокардии на 50%. Более того, медики говорят, что если человек длительное время болеет диабетом, то возникновение стенокардии неизбежно.
✓ Постоянные психологические перегрузки и стрессы
✓ Малоподвижный образ жизни
✓ Наличие гипертонии
✓ Тромбофлебит и флеботромбоз.
✓ Повышенная свертываемость крови. Она приводит к возникновению тромбов. Тромбоз коронарных артерий приводит к инфаркту миокарда.
✓ Сочетание трёх факторов — ожирения, гипертонии и высокого содержания холестерина.
Чаще всего стенокардия развивается при воздействии нескольких факторов.
Необходимо напомнить, что приступ могут спровоцировать различные погодные условия — жара или холод:
✓ Попадание в очень холодную воду. Способно привести к спазму коронарных артерий.
✓ высокая физическая активность в холодное время года — приводит к возрастанию артериального давления и увеличению потребности миокарда в кислороде.
✓ Постоянное переедание. Приводит к непереносимости физической активности.
Кардиологические клиники делят стенокардию на три варианта:
- Стенокардия стабильная.
Если её проявления не меняются с течением времени.
- Стенокардия нестабильная.
В том случае, если боль не зависит от физической нагрузки.
- Принцметала.
Возникновению приступа предшествовало состояния покоя. Происходит резкое сжатие и закрытие коронарных сосудов.
Рассмотрим эти виды стенокардии
Стенокардию стабильную, также называют стенокардией напряжения. Происходит при перегрузке миокарда, когда он качает кровь по суженным на 60% сосудам.
В процессе медицинской практики установлено, что стенокардия проявляется в том случае, если просвет коронарных сосудов уменьшен на 50%. Поэтому после первого приступа необходимо сразу начинать лечение, иначе закупорка сосудов может достигнуть 95%.
Функциональные классы стабильной стенокардии
- Редкие, краткосрочные приступы. Появляется при физической активности с приличной нагрузкой.
- Приступы возникают при ускорении физических нагрузок. Например, при подъёме по лестнице.
- Приступы провоцируются невысокими физическими нагрузками, попаданием в условия холода или в жары, психоэмоциональными нагрузками. Жизнь связана с ограничениями в активности.
- Приступ начинается при любой физической активности.
В этом случае любые нагрузки должны быть исключены, даже бытовые.
Нестабильная стенокардия
Может возникать по различным причинам, с изменением в течение самого приступа.
✓ меняется длительность самого приступа
✓ провоцируется различными факторами
✓ причиной могут быть не обязательно физические нагрузки
Известные варианты нестабильной стенокардии
✓ Стенокардия первичная. Длится не более месяца.
✓ Стенокардия прогрессирующая. Приступы происходят регулярно, их интенсивность и длительность увеличивается. Происходят ночью.
✓ Стенокардия покоя. Проявляется в спокойном состоянии, без физических и психоэмоциональных нагрузок.
✓ Стенокардия постинфарктная. Больной ощущает сердечные боли в течение двух недель после инфаркта.
В этом случае необходимо реанимационные меры, иначе случится новый сердечный приступ.
Для определения вида стенокардии необходима оценка следующих факторов:
- Определение степени нагрузки
- Временной интервал приступа
- Насколько помогает нитроглицерин.
Стенокардия Принцметала
Другое название этого вида стенокардии — вариантная.
Возникает при внезапном спазме кровеносных сосудов несущих кровь к миокарду. Возникает при ишемической болезни сердца.
Также причиной могут быть: пороки сердечных клапанов, тяжелая анемия или гипертрофированность сердечной мышцы. Обычно такой приступ возникает в ночное время или ранним утром, без всяких физических нагрузок.
Длится не более 4 минут а болевой эффект снимается таблеткой нитроглицерина. Также применяется Нифедипин, Амлодипин, Нормодипин.
Оказание помощи при стенокардии
Цель помощи
Купирование приступа:
- Сесть как можно удобнее и свесить ноги. Любая двигательная активность исключена.
- Расстегнуть сдавливающую одежду
- Обеспечить доступ свежего воздуха
- Дать больному разжевать аспирин
- Положить под язык таблетку нитроглицерина
- В таком положении ждать прекращения приступа
Если в течение 3 минут н.глицерин не помог, то поместить под язык ещё одну таблетку.
Важно! Нельзя принимать более 3 таблеток нитроглицерина.
Немедленно вызвать скорую помощь:
- Если этот приступ первый раз в жизни. 2.через 5 минут боль не утихает, а становится сильнее
- Появилась слабость, рвота, дыхание затруднилось
- Если нитроглицерин не помог
Возможно это не приступ стенокардии, а инфаркт, поэтому срочно вызывать скорую помощь.
Методы диагностики:
✓ общий и биохимический анализ крови
✓ анализ крови на гормоны Т3 и Т4
✓ анализ крови на активность тропонина и креатинфосфокиназа
На основе диагностики ставится точный диагноз и назначается диета и лечение.
Кроме этого выполняется инструментальная диагностика:
✓ электрокардиография
✓ холтеровский мониторинг
✓ для исследования применяются различные нагрузочные приборы для провоцирования искусственного приступа (велосипед или беговая дорожка).
✓ коронография
✓ эхокардиография
Эти инструментальные исследования помогают установить области поражение кровеносных сосудов. Обязательными являются ЭКГ, эхо-экг и нагрузочные приборы. Остальные исследования по мере необходимости.
Что ещё входит в комплекс лечебной терапии при стенокардии
- ~ Ограничение физической активности. Никакой психологической и физической активности. Чем выше класс стенокардии, тем больше ограничений. Однако для реабилитации могут назначаться специальные лечебные комплексы упражнений.
- ~ Медикаментозное лечение.
В зависимости от диагноза могут назначить:
Нитраты для сосудорасширяющего действия. Они могут быть короткого действия (нитроглицерин), среднего (изосорбид динитрат), долгого действия (изосорбид мононитрат) и длительного действия.
~ Бета-адреноблокаторы. Для обеспечения частоты сердечного ритма и потребности в кислороде (карведилол, бисопролол, метопролол)
~ Блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Амлодипин, Дилтиазем, Верапамил)
~ Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Эналаприл, Лизиноприл). Они препятствуют спазму кровеносных сосудов. Кроме этого предусмотрены меры поддерживающей терапии. Для этого используют следующие медикаменты:
~ антикоагулянты для предотвращения тромбообразования (Гепарин)
~ антиаритмические препараты, приводят в норму частоту сердечных сокращений (Лидокаин, Новокаинамид).
~ седативные препараты, для укрепления нервной системы (Персен и Валериана).
Для профилактики атеросклеротических бляшек назначает фибраты и статины, а также антиагреганты.
Они понижают плохой холестерин и улучшают кровоток по сосудам. Назначается необходимая диета.
Основные принципы диеты:
~ сокращение калорийности до 15%, при ожирении до 20%
~ уменьшение потребление жиров до 80 г
~ употребление белков не более 1,5 г на килограмм веса
~ употребление углеводов не более 400 г
~ суточное потребление соли не более 8 г
При стенокардии нельзя употреблять в пищу: острое, соленое, жирное, жареное, копченое, животные жиры и легкоусвояемые углеводы.
Рекомендованы к употреблению в пищу: нежирное мясо, рыба, курица, нежирная молочная продукция, овсянка, гречка, фрукты-овощи, яичный белок, ржаной хлеб, несладкий чай и минеральная вода.
Назначаются витамины С, Е, В, В6, В11, Р. Потребление витамина Д ограничивается.
Оперативное вмешательство
К хирургическому лечению прибегают в тех случаях, когда другие методы не помогают, а также в случае сильного сужения коронарного сосуда из-за возникновения тромба. Применяют коронарное шунтирование или болонную ангиопластику.
После консультации с лечащим врачом можно применять следующие народные средства: лимоны, мёд с лимоном и чесноком, валериану с мятой, боярышник, масло пихтовое.
Изменение образа жизни обязательно
- Отказаться от табакокурения
- Не переедать и не есть на ночь
- С помощью врачей избавиться от лишнего веса
- Употребление спиртных напитков противопоказано.
- Физические нагрузки должны быть дозированными
- Обязательно вечерней прогулки на свежем воздухе
- При необходимости смените работу для исключения высоких нагрузок
- При убытии в отпуск консультируйтесь с врачом
Возможные осложнения при стенокардии: тахикардия, аритмия, сердечная недостаточность, нарушение кровообращения, инфаркт миокарда.
Важно! Помните о том, что прогрессирующая стенокардия способна привести к инвалидности, развитию инфаркта миокарда и даже к летальному исходу.
Статья очень интересная, так как это касается меня. С детства жаловался на неприятные ощущения и боли в области сердца, и жалуюсь до сих пор. Но кардиолог, к которому я хожу, говорит, что это не сердечные боли, а наверное, остеохондроз, мол кардиограммы у тебя хорошие. Как то я попал на приём к другому врачу, хотел посоветоваться по другому поводу, а он по совместительству оказался ещё и врачём кардиологом высшей квалификации. Я и рот не успел раскрыть, как он заставил меня сделать кардиограмму, благо в кабинете стоял аппарат и медсестра быстро налепила на меня датчики. Кардиограмма оказалась отличная и разговора с врачём не получилось. Я попробовал возразить ему насчёт здорового сердца, хотя, и не собирался говорить об этом. Тогда я показал выписки обследований сердца (на всякий случай, когда я иду к врачам все выписки беру с собой). Но любезный врач сказал мне, что это всё ерунда. Странно, его даже не убедила запись в выписке института Алмазова — «…аномалия развития коронарных артерий: внутриседечные шунты ПКА (трижды делали коронарографию), плюс идиопатические нарушения ритма и 8 абляций», по этому поводу. Все признаки стенокардии, описанные вами в статье, я чувствую, но врачи мне почему то не верят. Я, конечно, прожил жизнь с этими проблемами, но не очень приятно, когда тебя всё время считают здоровым и фантазёром. Понимаю, что мне особо помочь нечем, таблетки, что выписывают я принимаю. Жаль, что всё это очень мешало по жизни.